seleksi administrasi – HIKARI SUKSES MULIA

Form Seleksi Administrasi

Isi data dengan benar. Setelah submit, data akan tersimpan ke Google Spreadsheet dan kami menerima notifikasi email otomatis.

Nama Lengkap *

Email Aktif *

Nomor WhatsApp *

Minimal 10 digit. Boleh diawali 0 atau +62.

Tanggal Lahir *

Pendidikan Terakhir *

Jurusan Pendidikan *

Usia Saat Ini *

Tinggi Badan (cm) *

Berat Badan (kg) *

Status Hubungan *

Kesibukan Saat Ini *

Alamat Lengkap Tinggal Saat Ini *

Nama Orang Tua / Wali *

Hubungan *

Nomor Telepon Orang Tua / Wali *

Minimal 10 digit. Boleh diawali 0 atau +62.

Alamat Tinggal Orang Tua / Wali Saat Ini *

Riwayat Penyakit Hepatitis *

Riwayat Penyakit HIV Aids *

Riwayat Penyakit Paru-Paru *

Riwayat Buta Warna Parsial *

Apakah Memiliki Tato Di Dalam Tubuh *

Anggota Tubuh Lengkap & Tidak Ada Cacat Fisik *

✅ HTML + CSS + JS

Dengan menekan “KIRIM DATA”, kamu menyetujui data diproses untuk seleksi administrasi.